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すい臓がんの治療

Q.すい臓がんでは、どのような治療が行われるのですか

A.すい臓がんの治療には、手術、薬物療法(化学療法)、化学放射線療法があります。治療法は病期やがんの広がり方、患者さん本人の希望、全身状態、年齢などによって決まります。


 すい臓がんでは、手術と抗がん剤を上手に組み合わせた治療が必要です。手術でがんをすべて取り除ければ治癒する可能性が高くなります。手術ができるかどうかは、病期、がんの広がり方、リンパ節やほかの臓器への転移の有無、患者さん自身の希望や全身状態、年齢などによって総合的に判断されます。
 0期の場合は、手術だけで十分ですが、残っているすい臓に新たながんができることもありますので、術後も注意深い定期検査が必要です。Ⅰ期、Ⅱ期で切除可能と診断された人は、術前化学療法を行った後、手術でがんとその周囲を取り除き、体の中に残っているかもしれない微小ながん細胞をたたくために術後化学療法を受けるのが標準治療です。
 Ⅱ期、Ⅲ期で、「切除可能境界」と判断された場合には、化学療法か化学放射線療法を行った後、再評価を行い、手術でがんが取り切れるくらい縮小した場合には手術と術後化学療法を行います。再評価した際、がんの大きさが変わらないか大きくなった場合には、手術は行わず、化学療法による治療を続けます。最初に化学療法のみを実施した場合には、放射線療法を併用することもあります。
 Ⅲ期で切除ができないと診断された人など、病変がすい臓周辺にとどまっている局所進行がんの場合は、化学放射線療法または化学療法を行います。これまでの臨床試験の結果では、効果が同程度と考えられるため、化学療法を受ける患者さんが多い傾向があります。
 Ⅳ期では抗がん剤を使った薬物療法を実施します。薬物療法は効果がみられる間、継続して行います(図表4)。
 これらの標準治療は、国内外の複数の臨床試験の結果をもとに専門家の間で検討され合意が得られている、現時点で最も効果が高い最善の治療法です。すい臓がんの治療については、日本膵臓学会が、「膵癌診療ガイドライン」を作成し標準化しています。
 膵管がんと膵神経内分泌腫瘍とでは、効果のある抗がん剤が異なります。どちらのタイプのがんなのかを見極めて治療法を選択するためにも、画像診断と病理診断の役割は重要です。
 すい臓がんでは、診断時、治療中、あるいは治療後に黄疸、腹部の痛み、栄養障害などの症状が出る場合があります。そういった症状の改善やコントロールを行う治療(すい臓がんの痛み、黄疸、栄養障害改善)は、患者さん本人がこれまで通りの生活を続け、手術、薬物療法をスムーズに進めるうえでも大切です。

すい臓がんの治療の流れ

参考資料

もっと知ってほしいすい臓がんのこと 2020年版,pp.7

公開日:2022年1月21日 最終更新日:2022年1月21日

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